解凍胚胎植入之內膜調養

　目前試管嬰兒越來越多冷凍胚胎的案例，因早期主要以慢速冷凍法為主，故胚胎解凍存活率沒有很好，而漸漸的新式玻璃化冷凍法越來越成熟存活率越來越高，加上冷凍胚胎植入子宮內膜與胚胎同步化較佳，使得著床率與活產率大大增加，另外，還有幾乎不會發生晚發型的卵巢過度刺激症候群的好處，以致於許多生殖中心試管嬰兒採用冷凍胚胎的做法逐漸在增加。

要將胚胎解凍植入前，需先將內膜調養好，目前子宮內膜的調養有幾種方式可以選擇：

1.自然週期：在月經週期的第3-5天就診，後續藉由超音波配合驗尿或抽血偵測排卵日，在排卵日後3-5天解凍胚胎做植入

2.擬自然週期：在月經週期的第3-5天就診，後續藉由超音波配合驗尿或抽血偵測排卵日，當主要濾泡達1.8-2.0公分後打一支HCG協助破卵同時也刺激黃體素與雌激素的分泌來幫助內膜生長，於施打HCG後5-7天做植入

3.賀爾蒙替代週期：於月經開始5天內使用雌激素滋養子宮內膜，使用藥物10-12天後用超音波監測內膜狀況，當內膜達0.8公分以上，開始補充黃體素，於補充黃體素後3-6天做植入。

4.排卵針刺激療法：於月經來3天內開始使用低劑量排卵針刺激，卵泡成熟時打破卵針並補充黃體素，並安排植入。

目前研究顯示不論使用哪種療程，在懷孕率上都差不多，賀爾蒙療法和排卵針刺激療法為主動控制內膜，需要補充雌激素和黃體素相對費用會較高，部分人可能對藥物會有不適的副作用；而自然週期和擬自然週期療法屬於被動式的觀察排卵造成的內膜變化，需要較頻繁的回診監測排卵，較容易錯過排卵期或找不到排卵期，造成療程中斷的機率較高。各種療程皆有其適合的族群，應由醫生評估個人狀況後設計出最適合病人本身的療程，才是最佳的方式。

 

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