使用睪固酮可以讓卵巢老化的人增加排卵反應嗎？

　試管嬰兒常常遇到的問題之一就是病人打針反應不好，反應不好的病人往往是年紀較大（38歲以上）或曾卵巢手術的婦女。這些反應不好的婦女通常一次取卵取不到3顆卵子，有的甚至打了高劑量的排卵針，還是沒有半顆卵泡長起來而被迫取消療程。對於反應不好的婦女，生殖醫學一直不斷嘗試研究各種方式來協助這些婦女，希望盡最大的努力取到多一兩顆卵子，讓這些婦女多一點的懷孕成功機率。

卵泡從初期發育到成熟的卵泡，雄性素是很重要的一個荷爾蒙，而屬於雄性素其中一種的睪固酮更扮演著重要的角色。在一些靈長類的動物實驗中，科學家發現短期給予它們高濃度的雄性素可促使它們的卵巢變化成多囊性卵巢的特徵。在多囊性卵巢症候群中，很多研究發現跟男性荷爾蒙過多有關。因此，有一些生殖醫學的研究有了這樣的想法：把睪固酮用在打針反應不好的婦女身上來促進她們的卵巢對打針的反應進而取到更多卵子，希望藉著睪固酮讓這些婦女的卵巢在剛開始進入打針療程呈現多囊的特徵，增加她們的初始卵泡，接下來的排卵針就讓這些多出來的卵泡都長起來。

　這種想法到底有沒有用？發表在今年2016年3月份歐洲生殖醫學期刊，來自於希臘的一篇研究，針對50位打針反應不好的婦女進行了這樣的一個研究。其中的26位婦女在打排卵針前一個週期在大腿內側連續3個禮拜擦拭固定量的睪固酮凝膠，對照組的24位則沒使用睪固酮。希臘學者得到的實驗結果是有無擦拭睪固酮並[不會]增加打排卵針的反應，並沒有因此取得更多卵子。同樣地，來自於法國學者2006年的類似實驗，他們也得到一樣的結果，睪固酮並不會促使排卵針的反應。但是2011年的韓國研究，55位打針反應不好的婦女給予睾固酮的實驗結果發現她們取的卵子顆數，授精顆數，等級良好的胚胎與臨床懷孕率相對於對照組[有]顯著性的提高。此外睾固酮的使用似乎可減少她們打排卵針的劑量與天數。接下來的2014年，同樣一群的韓國學者探討睾固酮的使用時間長短是否會對打排卵針反應有不同的影響。

　研究結果發現使用睾固酮2週與對照組並無差異；但使用3週和4週的婦女，其打針反應的確有顯著性的改善。他們初步的認為針對一些卵巢功能不好的人，睾固酮長時間的使用（超過3週）或許對打排卵針的反應和後續的成功率有幫助。

 

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