一顆止痛藥排毒要排5年？別再信謠言！

醫師：頭痛不吃藥小心越忍越痛

當你的頭很痛很痛的時候，要怎麼辦？你會選擇忍耐、選擇休息、還是選擇吃止痛藥？很多我的患者或很多網友會問我說：「頭痛的話止痛藥能吃嗎？止痛藥不是很傷身？很多人都說它毒性很強？」

所以今天林志豪醫師回答大家有關止痛藥治療頭痛的相關問題。

止痛藥真的那麼毒嗎？

其實我也不知道哪邊在謠傳說「止痛藥吃一顆，要五年才能代謝掉」？我們身體是活的，又不是木乃伊，止痛藥要代謝那麼久嗎？ 

其實不會！止痛藥一般來講在我們身體裡面大概一到三天就排泄掉了，任何藥物一定都會有它的副作用，不可能有任何治療完全沒有副作用又能治百病，如果你相信這樣的治療，那你要來我的門診看一下了哦！

止痛藥當然可能有一些副作用，它可能對胃會有一些刺激，對肝臟、腎臟造成一些負擔，所以止痛藥當然不可以亂吃，但是如果止痛藥在醫師的建議下使用、適時吃止痛藥是相對安全的。
 

我不太敢吃止痛藥，所以頭痛能忍就忍，這樣對嗎？

其實很多人都有這個迷思，想說可不可以頭痛就盡量忍，那我跟大家說，能不要忍就不要忍。

忍痛會讓你的腦神經越來越敏感，很多人因為不當的忍痛，從原本的小痛變成大痛，原本的偶爾痛變成頻繁痛。 
 

醫師，我吃止痛藥沒有效果，吃多一點有用嗎？

跟大家解釋一下止痛藥沒有效的原因，我常常跟大家講說「吃止痛藥要快狠準」：

• 快：很多人吃止痛藥沒有效是因為吃的不夠快。很多人說：「止痛藥既然不是很好，那我能不吃就盡量不吃，真的受不了再吃」，可是這個時候再吃效果就不好，所以吃止痛藥要吃快一點，在頭痛發作一個小時之內就可以趕快吃了。

• 狠：狠就是藥物劑量要對。很多人吃止痛藥會想說「我劑量吃輕一點就好」，像市面上日本那個EVE建議的使用劑量常常是吃兩顆，但很多人就只吃一顆，劑量不夠時當然有時效果就不好。至於劑量適不適當，可以請教醫生。

• 準：準就是說吃的止痛藥適不適合。止痛藥好多種，很多止痛藥其實對頭痛效果並不好，一般來講治療頭痛的止痛藥大概分成幾類，第一個就是像普拿疼的止痛藥，比較溫和，比較不會傷腸胃，但它效果相對輕微，所以適合治療比較輕微的頭痛。如果是比較嚴重的頭痛，可能就要選對頭痛比較有效的非類固醇性的消炎止痛藥。

每次去看醫生都開止痛藥，可不可以去藥局買就好了？

這個是一個不錯的問題。止痛藥可不可以去藥局買？其實藥局有它方便的地方，所以一般來講，如果患者的頭痛一個月只發作一兩天，或是月經來的時候才會頭痛，那我覺得如果藥局買的成藥效果不錯就不用一直來看診，或去大醫院排隊。
 

醫師，我的頭痛是不是頸椎的問題？

有一個患者最常問的問題是，有的人頭痛時肩頸非常緊，一路痛到頭上面，所以很多人問我說頭痛是不是肩頸的問題。

如果你今天是新發作的頭痛，突然之間脖子非常硬、非常緊，頭痛到很厲害，那我會建議還是要找醫生看一下，因為頭痛合併脖子很緊，又有一點發燒，可能是比較嚴重的疾病，譬如腦膜炎等疾病，或是頸動脈剝離；再來，摒除這一些嚴重疾病造成的頭痛，很多人會說這種頭痛是「頸因性頭痛」，其實我可以跟大家說，頸因性頭痛沒有想像中的那麼多。

我稍微解釋一下，頸椎的構造一般來講分成七節，每一個頸椎它都有相對的神經分布，一般跟頭痛比較有關係的是第二節頸椎，頂多關聯到第三節，可是我們頸椎比較容易受傷的地方，或是說比較容易因為長期姿勢不良而長骨刺的是第五、六、七節頸椎，而第五、六、七節頸椎的神經相對應的位置在手這個地方，所第五、六、七節頸椎的壓迫，比如長骨刺，其實不會造成頭痛。

那又很多人問我說，像這樣的情況可不可以去做按摩，因為有些人肩頸僵硬做完按摩就比較好。這些狀況的確可以做一些比較簡單的熱敷、按摩，做一些復健確實可以舒緩肩頸造成的頭痛等不適，這是OK的；但若因為這樣去開刀，其實有些人開完刀之後頭痛並沒有比較好，或是有些人會因為這樣去整脊，可是我還是要跟大家講，整脊是有風險性的。

我遇過一兩個因為頭痛、脖子痛去整脊的案例，結果整完之後脊椎移位、壓迫到神經導致手腳無力的狀況，這是非常嚴重的。

我常常感冒症狀就只有頭痛，為什麼？

在東方社會常常會聽到「頭痛就是感冒」的說法，其實這不一定是感冒，頭痛很厲害的時候，除了肩頸會痛，有些人也出現一點鼻塞、流鼻水，這不一定是感冒。

有患者頭痛會去吃感冒藥水，想說要治療感冒，那有沒有效？

咦？剛開始很有效。為什麼？這是因為感冒藥裡面有很多止痛藥。但若你把頭痛當感冒治療，會發現感冒藥越吃越沒有效。
 

頭痛時眼睛腫、眼壓高，檢查眼睛又沒問題...

有一個網友問我：「醫生，我頭痛的時候常常覺得眼睛非常非常脹痛，覺得眼壓很高，這是怎麼一回事？」他之前還看過眼科醫師，量一下眼壓，結果醫生跟他說眼壓很正常，眼睛也沒什麼事情。

其實偏頭痛的病人常常會這樣，因為眼睛周圍是三叉神經第一分支分布的地方，所以痛頭常常會影響到眼睛。另外還有一種叫做「三叉神經自律神經頭痛」的病，其中有一個比較常見的類型是「叢發型頭痛」，這種頭痛除了頭痛之外，眼睛還會紅起來，是頭痛影響到眼睛非常典型的的例子。


林志豪醫師，台中林新醫院腦神經內科醫師，專長：頭痛、腦中風、失智、巴金森氏症、神經系統病變。
 

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