慢性腎臟病洗腎前後須注意的營養攝取

當患者進入慢性腎臟病的狀態，怎麼吃成為許多腎友及家屬煩惱的問題，所幸現已發展出多種專為腎友打造的營養補充品。

針對腎友在洗腎前後的不同營養需求，藥廠分別設計不同配方，適合作為腎友的營養補充品，透過低電解質、低磷鈉鉀、低GI、適量蛋白、Omega-3及膳食纖維的五大營養指標配方；慢性腎臟病患專用營養補充品，適合需嚴格控管蛋白質攝取的未洗腎患者；洗腎病患專用營養補充品則含有相當於1.4顆茶葉蛋的蛋白質（10克），符合需高蛋白補充的洗腎患者需求。經醫學實證，一天一罐專用營養補充品，八天即可提升患者體力對腎友身體健康更有保障。
 

「泡水高貧倦」當心飲食壞習慣早已傷腎

腎臟科主治醫師表示，洗腎比例高的原因，除了過度用藥普遍傷腎的壞習慣，其實糖尿病才是造成洗腎的頭號兇手！因糖尿病而洗腎的患者佔比高達約45%左右，如果平時飲食習慣不佳，偏好高油、高糖、高熱量食品，體態肥胖並且缺乏運動，當心腎臟健康悄悄告急！此外包含慢性腎絲球腎炎，高血壓、腎結石、多囊腎等疾病，也同樣是導致洗腎的原因。

擔心自己可能有腎臟問題該怎麼辦？醫師分享，揪出腎臟病就靠「泡水高貧倦」五字訣！如果自我觀察發現有泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等情況，就可能是腎臟病的徵兆。其中，泡泡尿包含尿液的異常情形，例如蛋白泡沫尿，小便完可以發現泡沫沒有隨著時間而消失；水腫的明顯特徵則是皮膚在按壓後無法立刻回彈、留下明顯凹痕。

醫師提到，腎功能會以腎絲球濾過率值高低來判斷，從腎絲球濾過率值高到低，可以區分為慢性腎臟病的五個階段。若對於自己的腎功能有疑慮，建議可以到醫院檢查，早期掌控自己的健康情形，畢竟當腎臟受到傷害，不僅腎功能無法逆轉，還容易併發心血管疾病，造成免疫力低下而容易發生感染，若沒有確實洗腎，造成尿毒過高，還可能提升死亡的風險。
 

腎臟病各病期，皆須重視均衡營養攝取
 

當腎臟受損超過了三個月，就稱之為「慢性腎臟病」，慢性腎臟病可以分為五期，實際上，當腎功能僅存5～10%，血清肌酸酐高於8～110mg/dl，體內代謝廢物無法排出就可能在全身造成一些症狀，統稱為尿毒症。但由於每個人對代謝廢物的耐受度都不同，是否出現尿毒症狀、需要洗腎，應以主治醫師的判斷為主。

醫師說，慢性腎臟病患者在未達必須洗腎的狀態之前，可透過飲食控制（尤其是蛋白質、水分、鈉、鉀、磷等營養素的攝取）及適當的營養，達到延緩疾病進程的效果；依患者的個別情況不同，實際應遵循營養師及醫師的衛教指導！

蛋白質：
攝取過多蛋白質，會加重慢性臟病患者腎臟負擔，然而對於蛋白質攝取量的限制太過嚴格，也可能導致患者營養不良，因此慢性腎臟病患者在開始洗腎前，為了延緩病程，蛋白質的攝取量都需要精密控制，每公斤體重大約必須攝取蛋白質0.6～0.8公克，補充患者所需的足夠營養，同時減少體內有毒含氮廢物的產生。

水分：
慢性腎臟病患者若攝取過多水分，可能會出現浮腫、呼吸急促、血壓升高、肺積水等症狀，為了控制水分攝取量，如果患者有尿量偏少的狀況，可以先測量前一天的尿量，再另外加上大約500～700毫升水量，就是患者當天攝取水分的上限。

鈉：
慢性腎臟病患者要留意飲食中鈉的攝取，然而許多人愛吃重鹹，必須留意患者每天攝取的鹽分不可超過3～5公克，也要盡量少吃加工食品、罐頭、醃燻或滷製品。

鉀：
慢性腎臟病患者要留意飲食中鉀的攝取，若鉀攝取過多可能引起心律異常，嚴重時甚至可能致死，因此在烹調含鉀量較高的綠色蔬菜時，建議先以滾水汆燙過，也要避免食用低鈉鹽或薄鹽醬油，因為這類調味料是以鉀代鈉，反而會攝取到過多的鉀。

磷：
慢性腎臟病患者必須控制磷的攝取量，但是大部分食物都含有磷，尤其是一般認為養生的全穀類如糙米、燕麥、薏仁等，以及富含營養的堅果、牛奶等含磷量都很高，經常造成控制上的困難，建議可於用餐時食用磷結合劑，幫助維持正常的血磷值。
 

開始洗腎之後，蛋白質等營養攝取標準大不同！

醫師解釋，洗腎就是利用血液透析的機器及人工腎臟，將血液抽出體外，經由血液透析機器幫助過濾掉血液中累積的廢物和多餘水分，再輸送回體內，代替體內腎臟執行過濾的功能，幫助慢性腎臟病患者也可以維持正常的生理機能。也因一般而言，接受血液透析的患者大約每星期會到透析室做兩到三次的治療，除此之外體內腎臟無法發揮正常腎臟的功能，連續性地清除體內廢物，所以病人在飲食上必須有所限制。

醫師提醒，基於患者在開始洗腎前後，腎臟的健康狀況並不相同，除了仍應留意鉀、磷、鈉的攝取之外，蛋白質、水分等營養的補充要點（如下方介紹），和開始洗腎之前的狀況也有所不同；依患者個別情況不同，實際應遵循營養師與醫師的衛教指導！

蛋白質：
蛋白質的攝取量，是洗腎前後飲食上差異最大的部分，洗腎前攝取過量蛋白質會造成腎臟負擔，但開始洗腎之後，因為血液透析時會流失許多胺基酸，因此必須在飲食上攝取充足的蛋白質，以免患者營養不良，實際上以患者的體重來計算，大約每公斤體重需要補充1.2～1.4公克的蛋白質。

水分：
由於患者可能出現排尿量減少許多、或是接近完全沒有尿量的情形，攝取的水分只會持續累積在體內，必須等到兩三天後、下次洗腎時才能排出體內過量的水分，為了避免對健康造成影響，也必須嚴加控制水分攝取；建議在兩次洗腎之間，患者的體重不要增加超過原來體重的5%，會是對健康比較好的做法。
 

天天5腎利，8天增體力！適時補充專用營養品提升營養、維持健康

醫師表示，洗腎前患者須採低蛋白飲食，若蛋白攝取量過低，可能會發生蛋白質熱量耗損；洗腎階段可能因副作用產生想吐、食慾不佳、體力下降等症狀，為避免越洗越虛，適當營養攝取相對重要。若較難從日常飲食攝取足夠營養，可以適時補充專用營養品。

醫師提醒，市面營養補充品眾多，應選擇醫學實證最多、多位醫師口碑的專用營養補充品才有保障，幫助腎友補足所需營養，減少日常煩惱食物的選擇與準備，且經試驗證實，選用五大營養指標配方營養補充品，八天即可增強體力，讓患者有足夠的力氣面對腎病。

五大營養指標配方是專為腎友的營養需求所規劃的營養補充指標，包含低磷鈉鉀、低GI、低電解質、適量蛋白、Omega-3及膳食纖維，洗腎及未洗腎的病友都可依各自需求選擇。由於腎友需要嚴格控制蛋白質、鈉、鉀、磷攝取量，五大營養指標配方採用低磷鈉鉀、低電解質、適量蛋白的設計，幫助腎友輕鬆控管營養攝取，也有助於減少體內含氮產物的生成，減輕腎臟負擔；也因糖尿病是導致洗腎的頭號兇手， 五大營養指標配方採用低GI（Glycemic index，升糖指數）設計，醫師解釋，GI值指的是食物使血糖上升的能力，低GI的特性可以降低飲用後對血糖造成的影響，並添加優質脂肪Omega-3不飽和脂肪酸提供熱量、幫助維護血管健康，並針對腎友容易有的膳食纖維攝取不足的問題，適量添加膳食纖維，幫助腎友每天更順暢。

慢性腎臟病患專用營養補充品適用未洗腎者，低GI適合需要做好醣管理，可供部分取代正餐，或餐間增加口飲補充，一罐滿足腎友顧腎、醣管理的需求；洗腎病患專用營養補充品專為洗腎病友設計，針對透析過程中容易流失的多種營養素調整配方，並添加纖維益菌生、牛磺酸、鉻等獨特營養素，對應洗腎病友容易出現的虛弱及洗化不良情形，體力佳的洗腎患者可作為代餐、洗腎結束後的補充，對於營養狀況比較不佳的患者，除了作為代餐，也可早晚補充作為點心。

 

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