過敏性紫斑症

過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。

 最常見的兒童風濕病之一

【案例】

一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。

「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」

「我看看…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」

「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」 

「可以啊，疹子在哪裡？」
 
「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（醫師眉頭一皺覺得案情並不單純）

果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）

「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」

過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。

過敏性紫斑症症狀

主要有三個：

＊皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部

＊腹痛（50％）

＊關節疼痛（75％）

※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。

診斷

基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。

另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。

治療：支持性療法為主

＊止痛： Acetaminophen（普拿疼）。

＊類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。

＊免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。

預後

在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭！

叮嚀

這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查！

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