疫情之下，誰是家庭傳播的高危險族群？

愈來愈多人，被匡列居家隔離，哪些族群是家裡高危險的傳播者？

三大冠狀病毒，引起的家庭傳播。人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒、和 COVID19 病毒，三者之間，在家庭的傳播率不同：
 

＊SARS病毒：傳播率 7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）

＊MERS 病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）

＊COVID19 病毒：傳播率 16.6% （風險範圍：14%-19.3%）

而COVID19 病毒（16.6%）是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。
 

誰是家庭傳播的高危險族群？

2020年11月，JAMA國際期刊，曾經對77758位病患，整理54篇國際期刊研究，想找出，誰會是家庭傳播者的高危險族群：

有症狀者

如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播比那些無症狀感染者（0.7%）更高。

成年者 vs 未成年

成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓研究了10592病例，發現10-19歲的病人，會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年紀的家庭成員！

伴侶

男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。
 

一個家庭成員 vs 家庭多成員

家庭如果只有一個家庭成員（41.5%）比有三個家庭成員（22.8%）會更高。這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起，親密接觸，同一個房間，長時間接觸...
但美國另一個研究卻指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50% :
 

＊2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%

＊3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%

＊4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%

＊5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%

＊6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%

慢性疾病患者

家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。

家庭傳播和社區傳播關係

專家認為：即使社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。

在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值的主要原因：只要在家庭中，保持安全距離，R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。

如何避免家庭傳播？

避免家庭傳播，除了保持安全社交距離，可降低R0值，還有囗罩，勤洗手。

一、戴口罩，勤洗手

在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後，才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。

衛生人員介入，可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。
 

二、家庭的消毒

在家使用消毒水，消毒家中環境，有77%效果，可以降低家庭傳播風險。

三、空氣流通

打開窗戶：最簡單也有最大的效益，就是打開家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。
 

如果家有窗但不能打開，可以用空調。

空調設定：禁用內循環的設定，這樣，你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，使房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。

使用風扇：風扇，幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇，對著直接吹只有增加風險。在打開的大門或窗戶邊，打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。

家庭傳播非常認真去介入，才能有辦法減少社區傳播的爆發。
 

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