試管與凍卵

女生在出生時身上帶著15萬至50萬個卵泡，到了青春期大約還有3萬多個卵泡，到了50歲（停經前）大約還剩1千顆卵泡左右。也就是說，從青春期到停經的35個年頭裡，一共只排出了約420顆卵（35乘以12），其他的2萬9千顆卵都在不知不覺中萎縮掉了，相當於每個月真真切切消耗了70顆卵左右。
 

打排卵針，不會讓更年期提早出現

這是因為每次月經只會排一顆卵，但每個週期的基礎濾泡量其實不只這些。單一顆成熟的濾泡會壓抑其他顆小濾泡，然後那個最大的濾泡會搶走所有的資源自己排卵，而那些小濾泡搶不到資源就全都萎縮掉了，直到下一個週期再開始召集（recruitment）新的濾泡們。所以單一週期大量刺激卵泡成長，並不是在消耗未來的卵巢庫存，因為卵子本來就在不斷的快速消退中。而使用排卵針等等的排卵刺激，並不會快速消耗未來的卵巢存量。到目前為止，尚沒有任何證據顯示卵巢刺激或者凍卵，會讓受術者更年期提早到來！

如果經常使用排卵針等藥物，是否會增加卵巢癌的風險？在一個收集了18萬個做排卵刺激的超大型研究中，沒有發現任何證據會增加卵巢腫瘤或癌症的風險。因此排卵刺激是安全的，這一點可以放心。
 

預留好卵，原則上越早越好

冷凍後的卵子跟原本的新鮮卵子，是否有所不同？依照目前的玻璃化冷凍技術，卵子冷凍的存活率為90%~97%，受精率為71%~79%，與同年齡新鮮取出的卵子相比，受精率跟活產率都差不多。另一方面，卵子雖然在停經前還有將近一千顆，但是隨著女性年紀的上升，卵子的可受孕率已經是節節退敗。原因除了卵子的外殼（透明層）越來越不易穿透之外，也有越來越高比例的卵子帶有不正常染色體，這些數據可以從高齡產婦的唐氏症發生率中看出端倪。

如果單就卵子的染色體正常比例而言，29歲時卵子染色體正常的比例是79%，39歲時卵子染色體正常的比例是47.1%，44歲時卵子染色體正常的比例是11.8%，超過45歲時的卵子，染色體不正常的比例已經將近100%。也就是說，卵子冷凍的施行，理論上越早越好。但應該要早到什麼時候？過早取卵最主要的壞處就是「你可能白花錢、多挨針了」！比如說25歲取卵，也許26歲就不小心奉子成婚了，那其實根本也不用凍卵。
 

何時凍卵佳？最好別超過35歲

什麼時間點決定要凍卵相較之下是最合理？卵子冷凍的關鍵就是年齡跟取卵的數目。目前的統計結果顯示，每增加一歲，活產率大約下降7%，而每多取到一顆卵，活產率大約上升8%。

對於確切的卵子冷凍的建議年齡，在新英格蘭醫學期刊刊登的文章結論是「early-to-mid-30s」，也就是30出頭歲左右或者33至35歲之間。為什麼？因為女性卵子品質的下降，並不是隨著年紀直線性的穩定下降，在30歲以前都相差不太多（緩慢地下降），可是一旦過了35歲，就會開始急速下降。

至於年齡對於懷孕率的影響究竟有多大？統計指出30至36歲的人，每凍一顆卵的活產率是8.2%，意思是平均要12.1顆卵才會有一個活產；36至39歲的人，每凍一顆卵的活產率是3.3%，即平均要29.6顆卵會有一個活產。逐漸老化的子宮、甚至停經的子宮，目前的藥物都能有效使它恢復功能，但卵子沒辦法。

國際試管嬰兒水平的數據

以各年齡層試管嬰兒的活產率（每一個新鮮週期、非捐卵而論）而言，小於35歲，機率為41％；35至37歲，機率為32％；38至40歲，機率為22％；41至42歲，機率為12％；43至44歲，機率為5％。

滿三十歲後 請審慎考慮凍卵

如果小於30歲的女性，那就繼續自由的戀愛！如果是30至35歲的女性，可能真的要審慎考慮凍卵，在此年紀凍一次卵大約可以取到10來顆左右，也就是一次凍卵平均可以生一胎；若是36至38歲的女性，建議趕快凍卵，這個年紀凍一次卵大約可以取到接近10顆，平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎；至於超過38歲的話，建議趕快結婚做試管，因這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退；對於超過46歲的人來說，可能要審慎考慮接受捐卵一途了，畢竟染色體正常的卵已經少之又少了。而坊間所有其他保卵、養卵的方法，都遠遠比不上卵子冷凍帶來的效果與成功率。

 

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