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口服避孕藥在人工生殖的應用

　很多病人對不孕症治療前使用口服避孕藥感到疑惑，不是要懷孕嗎? 怎麼給我避孕藥? 

其實，做試管嬰兒治療之前1個月吃避孕藥除了主要作用是抑制排卵讓卵巢休息做調理外，還有以下幾個優點：

(1)月經出血的表現不一，常常無法確定月經第一天的日期。避孕藥當做調經藥，可以非常清楚知道 月經第一天是哪一天，所以排卵藥的使用時機不會失誤。

(2)罹患閉經(無月經)或少經(月經次數少)時，避孕藥就是催經藥，月經催來了，舊的子宮內膜才會剝 落乾淨，才能進入人工生殖療程。

(3)有些婦女偶而會長卵巢水瘤，進而影響濾泡發育，降低人工生殖的成功率。避孕藥可以減少水瘤發生的機會。長療程併用避孕藥，既可以調月經週期，又可以減少卵巢水瘤，對成功率是正面的。

(4)有多囊性卵巢症候群的人或已知卵巢功能不佳的低度反應者，先服用避孕藥，可以暫時抑制這些患者體內太高或不良的女性荷爾蒙，例如改善不正常的LH /FSH比值、太高的雄性素等等；其後注射排卵針劑刺激卵巢製造卵子時，可以獲得品質比較優良的卵子，從而增加卵子受精後胚胎著床懷孕的機會。

　不過近來有些研究顯示避孕藥用在性腺激素釋放素拮抗劑療程，避孕藥會降低人工生殖的成功率！推測原因可能是因為內膜不佳，或是不利卵子品質。但目前尚缺乏強而有力的證據，還需要大規模的隨機試驗針對不同合併療程，不同口服避孕藥，不同刺激排卵方案或是不同病患族群來證明。

　有些研究也提出調整避孕藥成分使用低劑量、用藥時間短、停藥間隔長的策略，或許能改善避孕藥對性腺激素釋放素拮抗劑療程的負面影響。以目前來說，避孕藥用在長療程，對於某些特定族群仍有它的作用優勢，所以針對不同情況的病患，應該訂定一套最適合的療程才會有最好的成功率。
 

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