• 1
  • 2
  • 3
新业国际商业学院


 

注意冠心病


冠心病是絕經婦女的「頭號殺手」

 


不少45~55歲的中年婦女,由於體內雌激素水準下降,造成血管痙攣,形成各種心血管異常改變,主要表現為心慌、胸悶、頭暈、血壓波動、心前區疼痛、心律不齊等。雌激素對心血管病,如動脈硬化、高血壓、冠心病的影響已成為當今醫學的討論熱點。

許多研究證實,更年期後女性冠心病的發病明顯增高,雌激素水準降低在人類冠心病的形成中起重要作用。雌激素能影響脂肪代謝,若此時伴有糖代謝異常、肥胖、高血壓等,則冠心病更易發生。

因為女性死於心血管疾病的人數是乳腺癌的5倍,比子宮癌和卵巢癌死亡的相加人數還要多,所以有人把冠心病稱為是絕經婦女的「頭號殺手」。

冠心病是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」的簡稱,心絞痛和心肌梗死是冠心病的主要表現形式。冠狀動脈內的血液承擔著給心肌輸送氧氣及養料的重要任務,當冠狀動脈發生粥樣硬化時,動脈管腔變得狹窄,供應心肌的血液減少,當心肌缺血時,就會出現發作性的心前區疼痛,稱為心絞痛;當內徑變窄的血管因血流緩慢,有血栓形成時,供應心肌的血流完全中斷,以致部分心肌嚴重缺血、缺氧而壞死,則形成心肌梗死。


・心絞痛的自覺症狀有哪些?

 


心絞痛有特徵性的臨床特點。往往因過勞、過飽、過寒、過度激動或過多吸煙,致冠狀動脈呈短時間缺血,而突然感到胸骨後劇烈疼痛或憋悶(多為壓榨樣、沉重悶脹性疼痛),可向左肩及左臂放射,疼痛多持續3~5分鐘,一般不超過15分鐘;休息,除去誘因,或舌下含服硝酸甘油等強擴血管藥物,3分鐘內疼痛即可緩解。有些人疼痛部位不典型,不出現胸痛,而表現為牙痛或胃痛,往往造成誤診,應多加注意。


・心絞痛的緊急處理措施


在急性發作時,即刻舌下含化硝酸甘油片是當務之急,同時立即原地休息,避免不必要的搬動。一般含服硝酸甘油後數分鐘即可奏效,可維持20~30分鐘;或用亞硝酸異戊酯吸入,有明顯效果。
平時應隨身攜帶急救藥盒,以備不時之需,嚴重時應給予吸氧。如果心絞痛在短時間內頻繁發作,或有進行性加重趨勢,則診斷為「急性冠脈綜合症」,治療上應更積極,可參照急性心肌梗死的方法處理,最好及早將患者送往醫院進行治療。


・突發持續劇烈胸痛應注意心肌梗死


心肌梗死是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使局部心肌因缺血缺氧而發生壞死。多發病急驟,胸前區呈持續的、劇烈的壓榨性疼痛,重者面色蒼白、出冷汗、有恐懼感、煩躁不安,疼痛可放射到左肩、左臂。與心絞痛突出的區別是疼痛持續時間長,可達半小時以上,舌下含服硝酸甘油後疼痛不能緩解。心肌梗死時還有血清心肌酶譜明顯增高,及心電圖進行性改變等。病情嚴重發展可併發心源性休克、心律失常或心力衰竭,應積極救治。


・心肌梗死的急救

 


對急性心肌梗死的處理原則是及早診斷、及早住院,並做好入院前的就地處理工作。患者家屬在發現患者發病時,應保持鎮靜,不要驚慌失措,以免引起患者精神更加緊張使病情加重,或延誤搶救時機。如家中備有急救盒,可讓患者含服消心痛等藥物擴張冠狀動脈,改善心肌供血。儘量使患者情緒穩定,不要隨意搬動患者,應使用擔架搬動患者。

患者住院後的治療包括應用藥物有效止痛,可肌注杜冷丁50~100毫克或皮下注射嗎啡5~10毫克;不要驚慌,要穩定病人的情緒;發現頻發的早搏,可靜注利多卡因50~100毫克;心率低於50次/分,提示心動過緩或傳導阻滯者,可皮下或肌注阿托品1~2毫克,預防室顫發生,以免出現心臟驟停死亡。

在治療急性心肌梗死方面,最有效的治療手段為急診經皮冠狀動脈成形術(PTCA),可以獲得較高的再通率,減少再梗率。另外,還可根據指徵及早進行溶栓治療,也能明顯降低患者死亡率。採用上述治療措施,可使很多病人轉危為安,其中不少人還能恢復至正常生活。


 

返回顶部<<