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運動能改善靜脈曲張嗎





無論是空服員、教師、百貨專櫃人員、業務員,需要長時間坐辦公桌的人,或是年紀較大的銀髮族,都可能面臨靜脈曲張的威脅。近年研究更發現,靜脈曲張不僅是外在美觀的問題,更可能提升血管栓塞、甚至是肺栓塞的風險,究竟該如何正確預防及改善?
 

靜脈曲張有2種,嚴重型靜脈曲張恐提高血管栓塞風險


皮膚科醫師表示,所有腿部浮現血管、青筋的情形,都可以算是靜脈曲張,臨床上說明時通常會區分為外觀型及嚴重型:

▶外觀型靜脈曲張:
單純的表皮血管擴張,可能是個人體質關係,也可能是血管比較淺、膚色比較白使得血管比較明顯,此外,女性荷爾蒙也會讓血管擴張,當年紀愈大,血管無力也比較容易擴張。

▶嚴重型靜脈曲張:
腿部深處的大隱靜脈、小隱靜脈、穿透支靜脈出現問題,進而形成的靜脈曲張,嚴重時血管會變形、向外凸出,也較可能出現併發症,通常會建議接受治療,「就好像高血壓、糖尿病患者,都會藉由平時服藥預防中風及血管病變等併發症,靜脈曲張的治療也是同樣的道理,即便沒有明顯症狀,也可以藉由治療來預防血管栓塞、肺栓塞等併發症。」
 
血液積在腿部就像臭水溝!當心慢性發炎腫脹潰爛還可能致命


醫師進一步解釋,當血液流到下半身,接著必須從靜脈逆流而上、回到心臟,關鍵在於靜脈裡的瓣膜,瓣膜如同單向筏,血一流上去,瓣膜就關起來,讓血液可以分段式地流回心臟,可是當靜脈瓣膜失去作用,血液就會積存在腿部,形成我們所知道的靜脈曲張。

不僅如此,「我們有時會跟病人舉例,血液積在腿部就像臭水溝」,
醫師說,「死水流不出去容易發臭腐爛,血液積存久了也會產生慢性發炎反應,造成痠痛麻癢、抽筋、腫脹等症狀,也可能讓腿部皮膚潰爛發黑、潰瘍,水溝若遲遲不打掃乾淨,甚至會逐漸瘀積阻塞,也就是血液會結塊形成血栓,假如血栓循血流向上移動到心臟、肺臟,造成肺臟血管阻塞,就是致死率高的肺栓塞」。
 
2018年《美國醫學會雜誌》發表的一項研究,就發現靜脈曲張病人發生深層靜脈栓塞的機率比正常人高出五倍,罹患肺栓塞的機率也比正常人高出近兩倍,證實靜脈曲張對健康造成的影響,遠比過去認為的還要嚴重許多。

彈性襪有3大缺點?

目前除了動手術,預防靜脈曲張惡化以穿彈性襪較有效,醫療用彈性襪採下緊上鬆的漸進式彈性設計,可以把血液從腳擠到大腿、再擠壓回到心臟。然而醫師認為彈性襪也有三大缺點:第一是南方天氣熱,穿不住;第二是流汗易造成濕疹、黴菌感染;第三是力氣不足的年長者,很難做到每天穿脫彈性襪。而且理論上彈性襪要從早上穿到睡前,但臨床上只能鼓勵病人能穿得住就穿,至少在天氣冷時或久站久坐前穿上,種種因素都容易使效果無法充分發揮。

如果經超音波檢查,確認是嚴重型靜脈曲張,通常會建議以動手術治療為主,靜脈血管有如蜘蛛網,只要將故障的血管封死,血液就會改由好的靜脈血管流回心臟,達到改善血液循環的作用;也因為醫療科技日新月異,靜脈曲張手術對身體造成的負擔也日益減少。


醫師說,以靜脈膠水閉合術為例,由於手術過程中幾乎沒有任何疼痛感,甚至曾經有病人在手術過程中放鬆到睡著,而且手術後馬上可以下床走路回家,也不需要穿著三週的彈性襪,傷口只需要貼上一個創口貼,無論去打太極拳、公園散步、買菜、接小孩,都沒有問題,只要避免重量訓練、有氧舞蹈等劇烈運動或搬重物,而且術後不用穿彈性襪,對很多力氣不夠的銀髮族,或是不想穿彈性襪的人來說,都是一大福音。

運動改善靜脈曲張?醫師提供有效方法

其實靜脈曲張患者在等待治療期間,也可以藉由運動幫助小腿肌肉活動。相對於彈性襪帶給腿部外在壓力,讓血液可以被動地被擠壓回到心臟,運動活動腿部肌肉可以讓我們主動將下半身血液送回心臟。不過醫師提醒,練核心肌群、仰臥起坐、搬重物等腹部用力的動作,可能增加血液回流到心臟的阻力,反而使得靜脈曲張的情形惡化,雪上加霜,因此應盡量避免。而最適合靜脈曲張患者的運動,甚至可以比邁開腳步走路還簡單!醫師指出,「2018年有一篇文獻認為,對靜脈曲張患者比較有幫助的運動是踮腳運動,就是站起來踮腳。」針對生活步調緊湊的現代人,
醫師提供三種真正有效的運動菜單,再忙碌也可以做好靜脈曲張的自我保養。

運動菜單(一):腳踝運動+走路

●   腳踝動作1:坐在椅子上,踮腳。

●   腳踝動作2:站起來,兩腳踮腳。

●   腳踝動作3:維持站姿,單腳踮腳,先左腳再右腳,年紀較大患者,可手扶牆壁或椅子,以免危險。

●   配合走路:一星期至少三天、每次走30分鐘。


運動菜單(二):每天走路8,000步

天天走路,每次約走路30分鐘,原則上走7,000-8,000步。

運動菜單(三):隨時隨地動動腳踝

比較忙碌一點的人,如果是坐辦公桌沒辦法出去走路,至少坐著時可以上下活動腳踝,輪流將腳板抬起、放下,就可以幫助小腿肌肉收縮。


 

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