当心髋关节提前退化！

髋关节置换不只是老人专属的问题！运动伤害、体重过重等都有可能让退化性关节炎提早报到。根据统计，退化性关节炎患者年龄层由60、70岁逐渐下降，甚至已出现30、40岁的患者。年轻患者接受置换手术后，未来与人工关节共处的时间还很长，但又听说髋关节使用年限到了还得再次开刀。真的是这样吗？

爱运动好健康？肥胖不碍事？当心髋关节提前退化！

过去退化性关节炎患者以50-60岁以上居多，70岁以上是高峰，女性多于男性，不过骨科医师表示，临床上患者确实年轻化，近年饮食西化、较甜较油，加上少运动，肥胖增加髋关节负担，「有个病人40几岁、130几公斤，髋关节已经退化到要换人工关节。」此外，工作需要负重行走或上下楼梯等，也可能加重关节软骨磨损。

近年来运动风气盛行，许多民众爱跑马拉松、打球，反而运动过量，关节磨损的机率也大幅增加，医师指出，「研究显示，跑步遇到上下坡时，髋关节瞬间会承受四倍体重，而软骨像车子轮胎一样，跑愈远、愈常跑，就越容易耗损，建议运动以增强心肺功能及肌力为主，一星期3次、一次30分钟、心跳130下，避免过度运动或造成运动伤害。」

髋关节疾病让你痛到不想走路！这些情况建议置换人工髋关节

髋关节退化最典型症状是鼠蹊部疼痛或屁股痠痛、走路就痛、走不远，虽然休息能暂时缓解，却严重影响日常生活，「软骨磨损时，硬骨暴露出来，股骨头与髋臼骨间没有空隙，神经会很敏感，加上发炎反应，关节会感觉到非常胀痛不舒服，连止痛药都无法改善，就会考量置换人工髋关节」。

此外，饮酒过量或大量使用类固醇治疗红斑性狼疮等免疫疾病，导致股骨头缺血坏死，或女性先天性髋关节发育不良，都可能提前手术置换人工髋关节。还有创伤患者，如髋关节脱臼、髋骨骨折、股骨头、股骨颈骨折等，手术后骨骼恢复不良，或软骨受伤导致早发创伤性关节炎，也可能要置换人工髋关节。

年纪大小、骨质好坏左右的最佳选择

人工髋关节如何取代正常髋关节？医师解释，人工髋关节包含两个固定零件、两个摩擦介面。第一个固定零件是髋臼杯，固定在髋骨上面，第二个固定零件是股骨柄，放在大腿骨中间，固定零件的表面结构与骨生长及稳定度有关；而两个摩擦介面，分别是髋臼杯内侧的垫片，以及股骨柄的球头，球头与垫片互相摩擦取代软骨功能，所以也像车子轮胎一样，会有一定的耗损，介面磨损速率决定了人工髋关节的使用年限。

选对人工髋关节巩固活动力！

术后照顾须遵照医嘱，医师提醒，有些患者的骨质不是太好，稳定性不够，要等到六星期、甚至三个月才能踩地，如果用3D列印髋臼杯增加稳定性，就可以早一点开始活动。不过千万不可以操之过急，「人工髋关节要等骨头长上髋臼杯才会牢靠，不然太早开始负重，髋臼杯会鬆脱，就又要再手术」。

医师说，曾有一名40岁年轻患者，20年前治疗血癌服用大量类固醇，股骨头缺血坏死，置换金属头对塑胶垫片的人工髋关节，经过20年垫片磨破了，造成骨溶解、髋臼杯鬆脱，痛到必须就诊，「我跟他说要长期工作，活动量大，加上骨头品质不佳，建议使用3D列印髋臼杯跟维他命E垫片。」手术结果不仅固定效果好，活动到极限角度都不会脱臼，三个月后就恢复正常生活、回到工作岗位，患者忍不住感叹「为什麽20年前没这个东西，我就可以不用再换一次了！」

人工髋关节置换手术若是成功，应该活动正常、无不适感受，因为人工关节本身不会有痛觉。医师提醒，「如果术后不舒服，一定要找医生照X光片检查，确认位置有没有跑掉、有没有骨折或感染，一定要回诊看，不能自己吃止痛药。」

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