過敏濕疹如何擦藥膏及乳液

皮膚科醫師看診時常被問到的問題之一，先擦乳液？還是先擦藥膏？有差別嗎？間隔多久？還是可以混和擦？還是只擦藥就好？

四種組合，適合不同的狀況下使用

１先擦乳液，再擦藥膏

異位性皮膚炎、乾燥性皮膚炎 的病患，醫師建議洗完澡、衣服都還沒穿、輕壓半乾就可以 全身擦乳液，接著再局部擦上藥膏。有些人洗完直接穿衣服，過了很久才想到忘記擦乳液和藥膏，皮膚水分散失光，藥物作用也會比較差。青春痘的朋友，可以擦完清爽保濕，再局部擦比較刺激性的杜鵑花酸、BPO藥膏。之前有遇過，洗完臉下巴直接擦厚厚一層杜鵑花酸，接著全臉和頸部擦乳液，結果藥膏帶到脖子皮膚細嫩處，產生紅腫刺癢不適。

２先擦藥，再擦乳液

青春痘的朋友，如果對藥膏適應、不會不舒服，想要稍微加強效果，可以先擦藥膏 （A酸、杜鵑花酸等），再全臉擦乳液。如果保濕產品比較油膩、或是凡士林油膏加強鎖水，建議先擦外用藥物再擦偏油性的保濕乳膏、油膏等。最油的擦最外層！

３乳液和藥膏混合稀釋再使用

青春痘的朋友，首次使用外用A酸，建議擠出藥膏和乳液混和稀釋 （1：1或1：2，比例請醫師評估建議），避免出現刺激、紅疹脫皮。異位性皮膚炎的患者，濕膚療法的配方也是把乳液藥膏混和使用，提高保濕效果、減少類固醇用量。
 

４只擦藥膏，不擦乳液

保養品引起的過敏性濕疹、或是抓到傷口滲液太多，建議先不亂塗保養產品，先使用醫師開立的藥物。醫師評估狀況改善後，再開始後續保養修復皮膚屏障。冬天到了，乾燥性皮膚炎增加，很多長輩搔癢紅疹都只有一直擦藥膏，每次回診都嫌藥膏開得不夠，殊不知根本性的原因是皮膚缺水缺油，藥膏大多含有類固醇是用來救急的，不是長期當乳液擦的，重點是要能說服長輩願意養成保濕的習慣。
 

藥物及乳液要間隔多久？

塗完一層直接塗第二層也可以，至多1分鐘內就會吸收了，除非塗太厚重。醫師舉個例子：酒糟患者，擦舒立達藥膏治療，是先擦乳液、後擦乳液、還是一起擦？其實都可以，如果皮膚比較敏感，或是有惡化期，可以1：1混和稀釋再擦；如果沒有不舒服，就先擦藥再擦乳液；有些單擦藥膏就覺得油膩，就不額外擦保養品；有些非常乾燥脫皮，擦完乳液、上藥膏、最後還搽一層凡士林。

藥效濃度：先擦藥＞＝先擦乳液＞混和稀釋

刺激不適：先擦藥＞先擦乳液＞混和稀釋

每個人的狀況不同，用藥有問題都可以和醫師討論，找出最適合自己的方式。
 

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