喝咖啡會造成心律不整？

《JAMA Intern Med》於2016年10月發表的一項研究中，研究者招募左心室射出分率＜45%的心衰竭患者，並隨機接受大劑量咖啡因或乳糖治療，旨在澄清咖啡因對室上性和室性心律不整的影響。研究發現，兩個治療組間室性和室上性早期收縮、二聯律、成對聯律、非持續性心搏過速發生數量無明顯差異。此外，咖啡因對平板試驗後心率變異性也無明顯影響。

上述研究結果提示，對於中重度心臟收縮功能不全的患者，攝入大劑量咖啡因並不會導致心律不整風險增加。

專家評論：美國印第安那大學醫學院 Douglas P Zipes 教授

在這項出色的研究中，將51例中重度左心室收縮功能不全（平均射出分率為29%）的心衰竭患者隨機分為兩組，5小時內分別接受安慰劑或500 mg咖啡因治療。作者發現，咖啡因治療患者心律不整發生率無明顯增加，在這個群體中大劑量咖啡因治療不會導致心律不整。

對於這個研究結論我有諸多質疑，但不能反駁這個研究結果，資料就是資料，但這僅是一小組患者群體，且有半數受試者經常喝咖啡。由於咖啡因會使我夜不能寐，多年以前我只飲用無咖啡因的咖啡。然而，隨著時間的推移，我逐漸在日間更多飲用普通咖啡，也開始適應了咖啡因的作用。現在，晚餐後我會習慣性喝兩杯普通濃咖啡，並能夠像嬰兒一樣安睡。經驗豐富的臨床醫師可能都碰到過飲用咖啡後出現心悸、心房顫動或過度焦慮的患者。咖啡因是一種交感神經系統興奮劑，透過拮抗腺苷酸受體發揮作用。曾有研究報告，氣喘患者在飲用一杯咖啡後呼吸有所改善。

我認為，不同群體對咖啡因的敏感性存在差異，因此這項研究應在那些飲食咖啡後出現症狀的患者中重複一遍。臨床醫師需關注這項研究，也應謹慎解讀，為每例患者給出個體化的咖啡因使用建議。
 

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