2原則避免汞中毒

高雄長庚醫院環境醫學門診近期診治一位中年病患，為慢性腎臟疾病患者，病患自述最近出現手抖、精神不濟、無力等症狀，前來高雄長庚醫院求診。

腎臟科醫師說明，患者表示平日有吃大型魚類的習慣，並有長期服用朋友自製的鯊魚軟骨膠囊，醫師懷疑汞中毒，經抽血檢驗後，發現病患血汞數值高達56.3微克/公升，而正常值應為小於15微克/公升。

醫院協助病患將鯊魚軟骨膠囊送至國家認證實驗室進行金屬檢驗，發現膠囊中的汞含量為0.41 ppm。因此，醫師建議病人停止服用鯊魚軟骨膠囊，同時叮嚀少吃遠洋大型魚類，經持續追蹤病患狀況，血汞濃度已逐步降低至17.8微克/公升，其臨床症狀也有改善。

醫師解釋，自然界中汞會以3種形態存在，包括元素汞、無機汞及有機汞（如甲基汞等）：
 

• 元素汞：通常存在於水銀溫度計、血壓計、日光燈管、補牙用的銀粉等物品。
   

• 無機汞：常見於來路不明的草藥、消毒劑、染劑、香水與化妝品等。
   

• 有機汞：通常存在於殺菌劑、殺蟲劑及遠洋大型魚類等。

汞中毒會造成神經、消化及免疫系統的傷害，尤其是會影響胎兒及幼兒的大腦神經發育，日常生活中，民眾最主要的汞暴露來源為誤食受汙染的魚類（甲基汞）、或是服用來路不明的草藥（無機汞）。

研究顯示多吃海魚的人得到乳癌、前列腺癌、胰臟癌及大腸癌的機率較低，並可減少心臟血管及慢性疾病的風險。然而，醫護人員會特別叮嚀敏感族群如孕婦或幼兒，不要食用遠洋大魚，因為遠洋大魚屬於海洋食物鏈頂端，根據生物累積與生物放大作用，越大型的魚類，體內累積的甲基汞濃度越高，孕婦若過量吃到汞汙染的魚類產品，可能會影響腹中胎兒的腦部神經發育。

誤食受汞汙染的大型魚類所造成的中毒為甲基汞中毒，醫療史上，最有名的甲基汞中毒案例為水俁病（Minamata disease），主要症狀為中樞腦神經異常，會出現視力障礙、無力、動作無法協調、感覺及聽力喪失、及不自主抖動等。孕婦若有慢性甲基汞中毒，其胎兒可能會出現畸形且智能不足。另外，因長期服用遭無機汞汙染的來路不明草藥，會出現慢性汞中毒症狀，包括神經病變及腎臟病變等。

醫師解釋，病人一旦被確診為汞中毒，醫師會根據病史找出可能汞汙染來源，避免汞持續暴露，並依病情的嚴重度，評估是否需要給予解毒劑（螯合劑）治療。元素汞及無機汞中毒的治療主要是以螯合劑治療為主，急性無機汞中毒除螯合劑治療外，可輔以血液透析療法。

然而，最常見的甲基汞中毒，除了建議減少暴露來源外，並沒有特殊的解毒劑可供治療。醫師建議，敏感族群應避免大量攝食遠洋大魚，民眾也應避免服用來路不明的草藥，才可減少血汞濃度偏高的風險。
 

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